Este guia foi elaborado e adaptado pelo Instituto de Oncológia, baseados no manual da American Cancer Society e publicado em português pela Fundação Oncocentro de São Paulo - 1994. Temos como objetivo oferecer a você e seus familiares esclarecimentos e orientações quanto à possíveis sintomas que você poderá apresentar no decorrer do seu tratamento; e qual a melhor maneira de conviver com eles.

1. Quimioterapia
É o tratamento com substâncias químicas, visando destruir as células cancerosas. Ela pode ser utilizada sozinha ou associada à cirurgia e ou a radioterapia. Existem vários tipos de quimioterápicos. São mais freqüentemente administradas por via oral (comprimidos), injeção intramuscular e principalmente, endovenosa, com uma veia puncionada com soro. Cada quimioterápico destrói as células de forma diferente e, também, provoca efeitos colaterais distintos, por não conseguirem diferenciar as células cancerosas das células normais. É importante salientar que muitos pacientes não apresentam efeitos colaterais, ou são mínimos os efeitos por eles apresentados. É difícil saber de antemão quem é ou não propenso a apresentar esses efeitos colaterais. Os medicamentos usados e a duração do tratamento variam de acordo com a sua doença e sua reação à quimioterapia. Portanto, siga à risca o esquema do tratamento programado pelo seu médico. Os esquemas poderiam ser: semanais (uma vez por semana), à cada vinte e um dias, durante cinco dias consecutivos, etc...Durante o tratamento você faz várias consultas e exames, que mostram como está seu organismo, a doença, e se o tratamento deve ou não ser modificado. Conte a seu médico todos os efeitos colaterais que se manifestarem. Ele te ajudará com medicamentos. A quimioterapia não é um tratamento fácil, mas traz muitas vantagens para você. Procure levar sua vida normalmente, trabalhando, divertindo-se, amando, e ...
A seguir você encontrará uma relação de efeitos colaterais mais comuns e de como suavisar seus efeitos.

Evite
* Deixar de esclarecer dúvidas a respeito do tratamento. A informação ajuda a aliviar a ansiedade
* Faltar às sessões de quimioterapias programadas
* Esquecer de relatar os efeitos colaterais apresentados
* Visitar pessoas resfriadas ou com infecções
* Automedicar-se

2. Radioterapia
É a aplicação de um raio-X invisível de alta potência, cobalto, elétrons e outras fontes de radiação ionizante em determinadas regiões do corpo.
A radiação diminui o tamanho dos tumores e alivia os sintomas. Alguns cânceres podem ser curados pela radioterapia (câncer da laringe e doença de Hodgkin ) e outros cânceres ( câncer de mama e sarcomas) podem ser tratados com radioterapia seguida de cirurgia mais conservadoras, preservando-se, assim, partes importantes do corpo. Podemos portanto afirmar que a radioterapia pode ser usada só, ou em conjunto com a cirurgia ou a quimioterapia. Pessoas sadias não devem ser expostas à radioterapia, pois ela pode causar problemas; o benefício para o paciente com câncer, porém,supera em muito os riscos provocados pela radioterapia e, neste caso, tal preocupação não se justifica. Para não expor familiares e amigos à radiação, eles não devem ficar ao lado do paciente durante o tratamento. O paciente fica sozinho na sala de radioterapia, mas estará sendo observado por técnicos através de um circuito fechado de televisão.
O tratamento pode ter a duração de um dia, cinco dias, ou várias semanas. O número e a freqüência do tratamento dependem da decisão do radioterapeuta. É importante que o paciente compreenda que a radioterapia só é recomendada se as circunstâncias indicarem que ele se beneficiará do tratamento. Visando tratar somente a região afetada a radioterapia é administrada em várias direções; desta maneira, o paciente pode receber tratamento do lado oposto do corpo, em ângulos diversos e etc... Geralmente o local a ser tratado é iluminado com a luz do próprio aparelho que delimita a superfície que a radiação irá passar. Em alguns casos, são utilizados blocos de chumbo para formar a área a ser tratada protegendo assim outras áreas sadias.
Os efeitos colaterais da radioterapia dependem da região anatômica tratada. Se o tratamento é no tórax, por exemplo, não provocará queda de cabelos, náuseas ou vômitos.Mas, se é o cérebro que precisa de tratamento, espera-se queda de cabelo, náuseas e vômitos pois, o "centro da náusea" fica no cérebro. Quando a área irradiada for o abdômen, pode ocorrer enjôo ou diarréia por atuar diretamente sobre os intestinos. O radioterapeuta, médico especialista em radioterapia, pode dar mais detalhe sobre os efeitos colaterais esperados no seu tratamento.
Auxiliando o radioterapeuta, está o físico que conjuntamente, elaboram os esquemas de tratamento.

O que fazer
* Compareça a todas as sessões marcadas
* Se sentir algum efeito colateral, fale com seu médico
* As marcas de tinta na pele devem ficar visíveis até o fim do tratamento, evite apagá-las durante o banho
* Proteja a área tratada da luz solar
* Use roupas confortáveis e frouxas sobre a área irradiada; o ideal são as roupas de algodão
* Evite o calor ou frio excessivos sobre a pele
* Evite contato com pessoas resfriadas ou com infecção

3. Cuidados com as veias das mãos e dos braços
Prepará-las para quimioterapia:
Fazer exercício com as mãos amassando uma bola de espuma,
Usar creme hidratante para proteger e hidratar a pele,
Aplicar bolsa de água quente no dorso da mão ao vir para sessões de quimioterapia. ( 15 minutos )

Veias endurecidas, avermelhadas e escuras:
Aplicar bolsa de água quente três vezes ao dia,
Aplicar pomada de reparil gel (ou hirudoid).

Extravasamento:
Aplicar compressa de gelo no local e reparil gel (em casa). Alguns casos, compressas quentes.

4. Falta de apetite
As causas são várias, como por exemplo: dificuldade de deglutição, náusea, vômitos, modificações no paladar ou no olfato, depressão, dor, sensação de "empachamento" ou crescimento do tumor. Em geral é temporário.

O que fazer
* Coma o quanto quiser
* Encare a comida como uma parte importante do seu tratamento
* Coma, várias vezes por dia, pequenas quantidades de seus alimentos favoritos
* Experimente alimentos ricos em calorias que sejam mais fáceis de comer, por ex. pudim, gelatina, sorvete, iogurte, leite, gemada
* Um suplemento rico em proteínas, como Sustagem, (pode ajudar durante o período de perda do apetite)
* Alimentar-se com comidas frias ou a temperatura ambiente
* Faça as refeições junto a outras pessoas da família
* Tome bebidas entre as refeições e não durante.

5. Hidratação e desidratação
O equilíbrio hídrico ocorre quando os líquidos corporais estão distribuídos adequadamente e na quantidade correta no nosso organismo. O inchaço indica excesso de líquido no corpo. A desidratação corresponde a falta de água ou à má distribuição da mesma no organismo.

O que fazer
* Chupe pedaços de gelo para aliviar a sensação de boca seca
* Beba líquidos, devagar e aos poucos, como: água, sucos, chás, vitaminas caldos e refrigerantes
* Beba de 2 a 3 litros de líquidos por dia, a não ser que seu médico contra indique
* Os líquidos gelados são melhor tolerados
* Cuide da higiene oral
* Use creme hidratante para a pele
* Procure eliminar as causas da desidratação; como vômitos, diarréia ou febre

6. Aftas / Boca seca
Aftas, são pequenos machucados ou cortes na boca. Podem ser vermelho-vivo ou ter uma placa branca no centro e sangrar. As aftas podem aparecer 1 a 2 semanas depois da quimioterapia. Também podem ser causadas por radioterapia, infecções, desidratação, falta de higiene oral, uso de álcool ou fumo, dieta pobre em proteínas.
A cicatrização pode levar de 2 a 4 semanas. Boca seca, ocorre quando não se produz saliva suficiente. Causas: quando se respira pela boca, efeito colateral de alguns medicamentos, radioterapia nas regiões da cabeça e do pescoço ou resultado de desidratação.

O que fazer
AFTAS
* Siga o plano de higiene descrito a seguir ( 30 minutos após cada refeição ):
Use uma escova de dente macia. Para deixar a escova mais macia, coloque-a de molho em água quente antes da escovação.
Se a escova incomodar, use um cotonete para a limpeza dentária.
Use pasta de dentes não-abrasiva ou solução de bicarbonato de sódio
Retire e limpe as dentaduras entre as refeições.
* Enxágüe a boca, antes e depois de cada refeição e ao deitar, com uma das seguintes soluçães
(gargarejo antes de cuspir):
Bicarbonato de sódio, 1 colher de chá dissolvido em 2 xícaras de água
Ou
Sal, meia xícara de chá, bicarbonato de sódio, 1 colher de chá, dissolvido em 1 xícara de água
Ou
Água oxigenada e água (1 parte para 3); misture na hora em que for usar, deixe na boca durante um minuto e meio, cuspa e enxágüe com água comum ou salgada.
* Mantenha os lábios umedecidos com vaselina ou manteiga de cacau
* Se a dor incomodar muito, peça ao seu médico que indique remédios que possam ser usados de 15 a 20 minutos antes das refeições, ou que possam ser passados sobre as aftas com um cotonete antes das refeições
* Procure seguir uma dieta rica em proteínas e vitaminas

Boca seca
* Enxágüe a boca com soro fisiológico -- 1 colher de (chá) de sal para um litro da água morna.( boca seca )
* Beba líquidos durante as refeições, para umedecer os alimentos e facilitar a deglutição
* Procure chupar pedaços de gelo, balas e mascar chicletes sem açúcar
* Aos alimentos sólidos, junte sempre líquidos (molhos, margarina ou manteiga derretida, maionese e iogurte.

Evite
* Escovas de dentes duras ou ásperas
* Produtos comerciais para gargarejos (pois contém álcool)
* Fio dental
* Frutas cítricas (laranja, limão, tangerina, tomate) ou o suco dessas frutas. Prefira suco de pêssego, ameixa, maracujá, caju, pêras e evite refrigerante ou água com gás
* Alimentos duros ou ásperos
* Alimentos quentes ou muito temperados
* Lamber os lábios (pode aumentar a secura na boca e provocar rachaduras)

7. Náuseas e vômitos
A náusea é a sensação de enjôo; o vômito é a expulsão do conteúdo estomacal. A náusea não está necessariamente associada à comida.
O vômito pode ocorrer mesmo que você esteja com o estômago vazio e não sinta náuseas. Muitos
pacientes reagem à radio ou quimioterapia com pouco ou nenhum vômito. O vômito freqüente pode levar à desidratação.

O que fazer
* Coma alimentos leves, como torradas e bolachas d'água
* Se tiver náuseas somente entre as refeições, faça refeições pequenas e freqüentes e lanche antes de dormir
* Descubra o que o faz sentir-se bem. Muitas pessoas passam a ter aversão a carne vermelha e caldos de carne; substitua-os por outras fontes de proteínas, como frango e peixe
* Coma alimentos que tenham aroma agradável, tais como balas de limão ou hortelã
* Coma alimentos frios ou à temperatura ambiente
* Beba líquidos claros e gelados que possam ser ingeridos lentamente, por ex: suco de maçã, caldos picolés, gelatina, chás, e etc
* Não se esqueça de solicitar à seu médico uma medicação para suprimir suas náuseas e vômitos
* Procure descansar em ambiente calmo e confortável
* Distraia-se com música suave, seu programa favorito de televisão ou uma companhia
* Se sentir náuseas, relaxe e respire profundamente
* Mantenha sempre uma boa higiene bucal

Evite
* Comidas doces, gordurosas, salgadas ou temperadas, ou com cheiro muito forte
* Vômitos freqüentes ficando quatro a oito horas sem comer. Depois desse período comece a ingerir líquidos claros.

8. Diarréia
A diarréia é a liberação de fezes soltas ou aquosas de três ou mais vezes por dia. Às vezes é causada pelo excesso de líquido retido no intestino. Outras causas são: infecções bacterianas e virais; efeitos colaterais da quimio ou radioterapia; cirurgia; ansiedade. A diarréia causada por quimioterapia ou
radioterapia pode durar até três semanas após o tratamento.

O que fazer
* Coma alimentos ricos em proteínas, calorias e potássio, e pobres em fibras e farelos por exemplo: queijo fresco, ovos, batatas, arroz
branco, cereais, bananas prata e maçã, macarrão, torradas de pão branco e purê de maçã.
* Tente beber cerca de três litros de líquidos diariamente, engolindo lentamente
* Não beba somente água, tome também sucos de frutas ralos
* Substitua as três refeições principais por refeições pequenas e freqüentes
* Para diminuir a atividade intestinal, acrescente noz-moscada à comida
* Se a diarréia durar mais de dois dias, inicie uma dieta à base de líquidos e aos poucos, acrescente alimentos não fibrosos
* Controle a frequência da atividade intestinal
* Lave a região anal com sabonete neutro após cada evacuação; enxágüe bem com água morna e seque-a levemente
* Verifique se há áreas de pele avermelhada, esfoliada ou rachada
* Aplique um creme à prova d'água na região anal, por exemplo, Hipoglós( ou similar) jogue maizena sobre o "Hipoglós"
* Banho de assento podem diminuir o desconforto
* Descanse bastante

Evite
* Alimentos que estimulem ou irritem o sistema digestivo, por exemplo: alimentos ricos em fibras, como pão ou cereal integral,
produtos à base de farelo de trigo, frituras ou comida gordurosa, nozes, frutas ou legumes crus, massas, geléias, balas, temperos e ervas fortes. Bebidas com cafeína, álcool ou gás (refrigerante)
* Fumar
* Leite ou produtos à base de leite, como cremes, pudins, sorvetes

Procurar o Médico
* Se durante mais de dois dias seguidos, evacuar de 6 a 8 vezes por dia
* Se notar a presença de sangue na região anal ou nas fezes
* Se emagrecer mais de 2 kg, depois do início da diarréia
* Se não urinar por 12 horas ou mais
* Se tiver febre
* Se a barriga ficar inchada de repente

9. Constipação (Prisão de Ventre)
A constipação é a dificuldade para eliminação das fezes (geralmente ressecadas), freqüentemente acompanhada de dor e desconforto. É causada pela falta de líquido e atividade na intestino. Os fatores que contribuem para esse problema temporário são: inatividade, ingestão inadequada de alimentos e líquidos, fraqueza generalizada, analgésicos e retenção voluntária das fezes.

O que fazer
* Consuma mais alimentos ricos em fibras , por ex: farelo e germe de trigo, frutas frescas e cruas com cascas e sementes, legumes frescos e crus, sucos de frutas, ameixa.
* Tome líquidos para prevenir desidratação e desnutrição: sucos de frutas secas ( exceto suco de maçã ) e líquidos mornos ou quentes, pela manhã, ajudam bastante
* Seja mais ativo, dentro das suas possibilidades
* Use laxantes recomendados pelo seu médico ou enfermeira

Evite
* Fazer muita força para estimular o funcionamento do intestino
* Usar laxantes e fazer enemas por conta própria
* Comer alimentos que provoquem prisão de ventre, como chocolate, queijos, ovos; se comer, faça-o esporadicamente
* Laxantes e enemas, se sua taxa de glóbulos brancos